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オンライン御祈願お申込みフォーム
粟嶋神社では、新型コロナウイルス感染症の広がりによりご参拝が叶わず、御祈祷を受けられない方々のために、以下のオンラインによる御祈祷を承っております。
以下のフォームに必要事項をご記入いただき送信ボタンをお押しください。
※この応募により取得した個人情報は当御祈願のみの目的に利用いたします。

※オンライン祈願の初穂料は6000円とさせていただいております。御祈祷はご入金後に執り行い、終了後に御守・お札・祈願証をお送りいたします。
ただし、
初宮詣と安産祈願の場合は以下となります。
初宮詣・・・食器セット・はし・お札・歯固め石・祈願証
安産祈願・・・夫婦安産御守・お札・御子産みの石・祈願証


・お名前(必須)


・住所(必須)

※番地、部屋番号等まで正確にご記入ください。

生年月日


・メールアドレス

上記アドレスに控えを送る(応募の写しを送信します)
携帯などで迷惑メールの対策などでドメイン指定を行っている場合、受付完了メールが受信できない場合がございます。その際は「@awashima.or.jp」を受信許可設定してください。

・電話番号(必須)

(御祈願の日時等の確認でご連絡可能な自宅番号もしくは携帯番号をご記入ください)

●希望される御祈願(複数選択可)
子授け
安産祈願(下の方の入力欄に必要事項をご記入ください)
初宮詣(下の方の入力欄にお名前等をご記入ください)
七五三(下の方の入力欄にお名前等をご記入ください)
厄入
厄晴
還暦
方位除け
交通安全
病気平癒
健康
安産御礼
転宅祓
学業成就受験合格
交通安全車祓(下の方の入力欄に車のナンバーをご記入ください)
その他
その他をお選びの方は以下にご記入ください


御祈願の希望日と時間がありましたらご記入ください。

時間帯


●以下御祈願内容により以下の記入欄にご入力ください

 

安産祈願をお選びの方は以下にお名前等の項目をご記入ください


 
夫(ふりがな)

夫の生年月日(必須)




妻(ふりがな)

妻の生年月日(必須)


お子様の出産予定日



 
初宮詣をお選びの方は以下にお名前とお子様の生年月日をご記入ください



父(ふりがな)




母(ふりがな)


お子様

お子様(ふりがな)

お子様の生年月日(必須)

お子様性別



 
七五三をお選びの方は以下にお名前とお子様の生年月日をご記入ください



父(ふりがな)




母(ふりがな)


お子様

お子様(ふりがな)

お子様の生年月日(必須)

お子様性別



 
交通安全車祓をお選びになられた方は以下に車のナンバー等をご記入ください
(例:熊本500あ1234)


車の所有者氏名(祈願者氏名と異なる場合は下記にご記入ください)


車の所有者住所(祈願者住所と異なる場合は下記にご記入ください)


●その他ご要望等ございましたら下記にご記入ください


・ご記入ありがとうございます。「送信する」ボタンを押してご送信ください。

・初穂料のご送金方法は現金書留・銀行口座振込があります。お送り先はお申込み後にお送りいたしますメールにてご案内いたします。




 
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